１レッスン（プレミアムコース）のお申し込み

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*名前	姓名
*フリガナ	セイメイ
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*携帯電話番号	––
*プレミアムコース	一般：1レッスン (入会金不要) ￥12,000/60分他コース受講生：1レッスン￥10,000/60分
*レッスンの目的
*希望する日にちと時間帯（複数）	ご希望に添えない場合がございますので、可能な限り日時をご記入下さい。

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